У СОЧИНСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОГРОМНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

В результате финансирования из краевого и федерального бюджетов в сочинской медицине произошли существенные преобразования. Только за последние 2 года в городское здравоохранение было вложено более 6 миллиардов рублей.
Городская больница №4 всегда была ведущей на курорте. После введения в эксплуатацию нового хирургического комплекса предметом особой гордости стали не только новейшее оборудование, но и кадровый потенциал. Сегодня в больнице трудится более 700 человек, в том числе 174 врача: 1 доктор медицинских наук, 17 кандидатов медицинских наук, 6 заслуженных работников здравоохранения Кубани, 47 медиков имеют высшую квалификационную категорию по специальности. В результате проведенной реорганизации выросли уровень и количество выполняемых оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, оториноларингологии.
О достижениях больницы и перспективных направлениях развития корреспондент "НС" беседует c главным врачом больницы №4, главным хирургом Краснодарского края, заведующим кафедрой хирургии Кубанского государственного медицинского университета профессором, доктором медицинских наук Анатолием ЗАВРАЖНОВЫМ.

– Анатолий Анатольевич, на сегодняшний день сочинское здравоохранение укомплектовано кадрами наиболее высоко за последние 15 лет: на 75,3 процента врачами и на 71 процент – средними медицинскими работниками. Ощущает ли больница №4 кадровый голод?
– Кадровая проблема будет существовать всегда, особенно в курортном городе, где, помимо муниципальных учреждений здравоохранения, есть крупные федеральные здравницы. Известно, что в санаториях иные условия труда, режим работы, ответственность. Тем не менее в настоящий момент в больнице №4 есть все необходимые кадры, чтобы на должном уровне оказывать помощь – как первичную медико-санитарную, так и специализированную.
Чтобы обеспечить приток квалифицированных кадров, особенно среднего и младшего медицинского персонала, необходимо решить часть социальных вопросов. Основной фактор, который мотивирует работников трудоустраиваться в муниципальные организации, – это жилье. Огромное спасибо администрации города и горздраву за квартиры, которые получили более 30 сотрудников больницы. В настоящее время совместно с администрацией города мы разрабатываем концепцию по организации общежития для медработников, которые могли бы жить рядом с больницей и работать здесь.
Есть и другие мотивирующие факторы: уровень заработной платы и условия труда. Условия работы у нас на должном уровне: сотрудники обеспечены комфортным пребыванием в отделениях, униформой, необходимыми расходными материалами. Если говорить о заработной плате, то мы должны понимать, что в муниципальной больнице не может быть оплата уровня крупных федеральных медицинских центров, тем не менее средняя оплата труда наших специалистов выше среднекраевого показателя.
– В прошлом году на базе Сочинского медицинского колледжа прошла встреча выпускников с руководителями учреждений здравоохранения и главными медицинскими сестрами больниц. В результате этой ярмарки вакансий кто-то пришел трудиться в больницу?
– К нам пришли выпускники медицинского колледжа, которые попробовали себя, свои силы. Не все изъявили желание работать дальше, но какая-то часть осталась. И эта работа будет продолжаться постоянно, потому что кадровый подпор должен быть всегда. Во-первых, в этих условиях возникает здоровая конкуренция, во-вторых, это свежая кровь, взгляд, другие подходы.
– Сегодня в больнице №4 достаточно часто проводятся конференции различного уровня. Почему этому уделено столько внимания и что это дает сотрудникам?
– Медицину можно разделить на три основные составляющие. Во-первых, это ремесло, то есть то, чему обучают в медицинских вузах. Во-вторых, искусство. Врач должен быть эрудированным, обладать всесторонними знаниями, быть полиглотом, чтобы иметь возможность компилировать знания из смежных специальностей и использовать на своем поприще. Еще одна составляющая – наука. Это путь постоянного совершенствования, приобретения новых знаний, навыков. По сути, сегодня наша больница стала клинической. Здесь не только осуществляется лечебный процесс, здесь официально организованы базы кафедр Кубанского медицинского университета, работают преподаватели кафедр. Интерны и ординаторы не только проходят практику, но и получают теоретические знания. Более того, с помощью дистанционных технологий происходит как обучение наших сотрудников, так и повышение квалификации специалистов из других городов Краснодарского края. Кроме того, дистанционно читаются лекции врачам, обучающимся на факультете повышения квалификации врачей при КубГМА. Больница стала площадкой для проведения заседаний врачебных обществ по хирургии, травматологии, офтальмологии, оториноларингологии, всероссийских и международных конференций. Сюда приезжают проводить семинары ведущие специалисты не только нашей страны, но Европы и США.
– В результате проведенной реорганизации в больнице выросли уровень и качество оперативных вмешательств. Уменьшило ли это количество пациентов, которые направляются на лечение в клиники краевой столицы?
– Еженедельно в больнице выполняется порядка 130–140 операций различного профиля, начиная от офтальмологии и заканчивая нейрохирургией. Пациентам дается около 80–90 общих анестезий, в реанимационном отделении ежедневно находятся порядка 25 больных, из них 70–80 процентов на искусственной вентиляции легких.
При этом из общего объема оперативных вмешательств 60–70 процентов – это плановые операции, и 30–40 процентов – экстренные, которые выполняются практически с колес машины "скорой помощи".
Наша больница предназначена для оказания специализированной помощи, но есть более развитые учреждения с узкоспециализированной помощью, например, краевые больницы №1 и №2. У нас нет кардиохирургии, отделения лечения сложных нарушений ритма сердца, специализированного отделения по торакальной хирургии. Такие больные направляются для лечения в Краснодар. Если у них возникает экстренная ситуация, то в больнице есть вертолетная площадка, и с помощью санитарной авиации пациент транспортируется в ГБУЗ "НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского".
Тем не менее есть виды консультативной или стационарной помощи, за которой прежде пациентам приходилось обращаться в Краснодар или другие регионы страны. Сегодня мы ее успешно оказываем. Это, например, высокотехнологичная медицинская помощь, к которой относятся эндоваскулярные вмешательства на сосудах сердца, особенно у больных с острой коронарной патологией. Для этого у нас действует первичное сосудистое отделение, которое включает в себя работу не только кардиологов и неврологов, но и рентгенэндоваскулярных хирургов, обеспечивающих высокотехнологичные вмешательства внутри сосудов (так называемая ангиопластика и стентирование).
Нейрохирурги обеспечивают процесс хирургического вмешательства при осложнениях сосудистых заболеваний головного мозга, например, внутримозговых гематомах со сдавлением головного мозга, разрывах аневризм. Здесь же в одной команде работают сосудистые хирурги, физиотерапевты, реабилитологи и т.д.
В единый цикл замкнута функциональная и лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография). На сегодняшний день мы проводим порядка 140 компьютерных томографий в сутки, до 20 магнитно-резонансных исследований. Один аппарат в сутки выполняет до 50 исследований. Это не предел, но очень большая нагрузка как на оборудование, так и на персонал. В связи с чем требуется приток новых кадров, их постоянное обучение.
В больнице действует отделение сочетанной травмы. Травматологи также работают в содружестве с нейрохирургами, общими и сосудистыми хирургами, потому что политравма – это комплексная проблема. Более того, по своему статусу больница является травмоцентром первого уровня. Это самый высокий уровень в существующей региональной травмосистеме. Мы не просто принимаем больных с серьезными травмами, мы переводим их из других больниц города. Имея узких специалистов и современное оборудование, мы не должны изолироваться от других лечебных учреждений города и края.
Благодаря взаимодействию с Министерством здравоохранения Краснодарского края, мы получили квоты на эндопротезирование суставов. У пожилых людей при переломе шейки бедренных костей при длительном постельном режиме развиваются пневмонии, пролежни, и зачастую пациент погибает. Сейчас мы с хорошими результатами выполняем эндопротезирование. И эти операции для жителей города Сочи производятся совершенно бесплатно.
Офтальмологическое отделение благодаря притоку молодых сотрудников, их желанию работать, наличию современной аппаратуры прогрессивно развивается. Сегодня мы конкурентоспособны в отношении частных офтальмологических центров Краснодара по замене хрусталика и операциям на задней камере глаза.
Нельзя не сказать о ЛОР-отделении, которое сделало ставку на реконструктивно-пластические операции. То есть речь идет не только о лечении заболеваний внутреннего носа, но и восстановлении деформации наружного носа с применением пластической хирургии. В перспективе внедрение операций по восстановления слуха, лечению нейросенсорной тугоухости, по лечению доброкачественных заболеваний гортани.
В отделении хирургии сделаны ставки на малоинвазивные, эндовидеохирургические вмешательства. Это операции, которые выполняются с помощью небольших проколов с использованием современного кровоостанавливающего инструментария, позволяющего уменьшить кровопотерю и увеличить безопасность для больных. При этом пациент испытывает минимальную травматизацию и нагрузку на организм при более быстром послеоперационном восстановлении. Такие операции широко поставлены по поводу грыж живота, заболеваний желчного пузыря, некоторых острых заболеваний брюшной полости (остром аппендиците, перфоративных язвах).
– Для того чтобы иметь возможность отправить больного из кареты "скорой" сразу на операционный стол, наверняка пришлось существенно изменить логистику в приемном отделении?
– Уровень оказания неотложной помощи всегда являлся визитной карточкой медицинского учреждения. Соответственно, здесь должна быть продумана точная логистика. Ничего нового мы не изобретаем, а основываемся на том огромном опыте, который наработан в службе "скорой помощи", лечебных учреждениях края и России, которые занимаются оказанием экстренной хирургической помощи и, конечно же, мы перенимаем опыт наших зарубежных коллег.
В настоящее время лечебное учреждение, имеющее более 400 коек, в которое за сутки обращается свыше 50 экстренных пациентов, должно иметь отделение скорой помощи, куда может обратиться за неотложной помощью любой больной. Мы в свою очередь должны прежде всего спасти жизнь, поставить правильный диагноз, устранить угрожающее жизни состояние и отправить пациента либо на лечение к узким специалистам, либо на долечивание в поликлинику по месту жительства.
Здесь важно сказать о дифференциации потоков больных, обращающихся за неотложной помощью. Если у человека состояние, не угрожающее жизни, он приходит в приемное отделение, регистрируется и ожидает специалиста, который его осматривает, ставит диагноз, в случае необходимости назначает дополнительные обследования и решает, нужно ли его госпитализировать или можно пролечить амбулаторно.
Нужно понимать, что в зоне "стабильных" больных время ожидания помощи может быть продолжительным. К сожалению, есть категория людей, которые приходят в больницу как в ресторан и ждут, что их обслужат сиюминутно, а иногда нужно набраться терпения и немного подождать. Я говорю об этом с долей юмора, но необходимо, чтобы люди понимали: если нет состояния, угрожающего жизни, то есть время для ожидания. Для пациентов, например, с резаной раной, соринкой в глазном яблоке, болевыми ощущениями в ушной раковине и т.д. есть специальные смотровые, где их принимают доктора-специалисты. Если больному тяжело сидеть, то его могут отвести в отдельную палату, где он на кровати сможет ожидать своего обследования.
Другой вопрос, когда к нам попадает пациент, нуждающийся в реанимационных мероприятиях. Такие больные сразу транспортируются в противошоковую палату. Если есть показания к операции, пациента направляют в экстренную операционную, которая всегда готова к работе. Все неотложные, реанимационные мероприятия оказывается в экстренном приемном отделении. Подчеркну, что здесь нет плановых консультаций и госпитализации. Для этих целей у нас организована консультативная поликлиника. Здесь только экстренные больные, но часто люди приходят именно сюда и требуют, чтобы их осмотрел специалист. Сейчас в наше приемное отделение за сутки стало обращаться порядка 300 человек в день, но не все нуждаются в оказании неотложной помощи.
– Весной этого года на базе больницы было открыто отделение гемодиализа. Если не ошибаюсь, прежде этот вид лечения оказывали частные клиники…
– В Краснодарском крае около 1 тысячи больных, которые нуждаются в заместительной почечной терапии. До недавнего времени в Сочи помощь при хроническом гемодиализе оказывалась в частных центрах. Государство отдавало средства на лечение этих больных коммерческим учреждениям.
К Олимпиаде отделение диализа было построено и в городской больнице № 4. Но задача больницы была оказывать только острый диализ, а затем передавать больных в частные диализные центры. Благодаря тому, что министерство здравоохранения Краснодарского края и министр поддержали нашу инициативу, сегодня мы имеем возможность проводить хронический диализ на базе больницы. В настоящий момент в отделении лечатся 11 больных. До конца года мы готовы взять на лечение еще до 14 пациентов. При определенных условиях, касающихся укомплектования штата отделения и диализных машин, можно проводить лечение 140–160 больных. Это достаточно перспективное направление.
– После проведения Олимпийских игр в сочинские учреждения здравоохранения активно стали принимать специалистов из различных регионов нашей страны. Больница №4 не исключение. По какому принципу вы отбирали сотрудников?
– Как правило, это специалисты, имеющие большой опыт работы в практическом здравоохранении и, кроме того, навыки педагогической работы. Важно, когда врач не только сам что-то умеет, но и обладает способностями научить, передать свой опыт. Эти доктора уделяют внимание науке: защитили кандидатские диссертации, подготавливают докторские, постоянно публикуются по своей специальности в ведущих медицинских журналах, проще говоря, продолжают совершенствоваться.
География специалистов, прибывших к нам из различных регионов, достаточно широка: Хабаровск, Москва, Санкт-Петербург, Ростов-на-Дону, Волгоград. Всего у нас сейчас трудится порядка 16 приглашенных докторов. Огромное спасибо администрации города, которая способствовала обеспечению как прибывших, так и местных специалистов квартирами. А это, безусловно, является хорошим стимулом в работе и поможет больнице стать одним из лучших лечебных учреждений края и страны.
Беседовала Елена НОВИКОВА.

 
По теме
Онкологи провели уникальную операцию. Удалять пришлось  левую почку, пораженную  18 см злокачественным новообразованием в диаметре и опухолевый  тромб длинной 14 см, который перекрывал кровоток к сердцу.
  28 марта 2024 года в Армавирском медицинском колледже состоялся День карьеры.
ЗНАНИЕ И БДИТЕЛЬНОСТЬ – ЗАЛОГ НАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! Сезон активности клещей начинается ранней весной при температуре +5+7 °C и заканчивается поздней осенью с наступлением заморозков.
У жителя Кубани выросла огромная опухоль, больше чем сама больная почка - LiveKuban.Ru Критическое состояние пациента не позволяло ехать в Москву Фото: телеграм-канал заместителя губернатора края Кубанские онкологи провели уникальную операцию по удалению почки, поражённой опухолью.
LiveKuban.Ru
В КубГМУ прошли дни карьеры - КубГМУ 27 марта 2024 года  в дистанционном режиме проведен день карьеры, организованный Центром содействия трудоустройству выпускников.
КубГМУ
Алеся Духнай отчиталась о работе за пять лет - Газета Трибуна Алеся Духнай отчиталась о работе за пять лет Глава и председатель Совета Первореченского сельского поселения выступила с докладом перед депутатами и жителями села.
Газета Трибуна
Форум прошел с пользой - Газета Заря Кубани Сегодня программа Всекубанского форума приемных семей в Сочи была насыщенной.
Газета Заря Кубани
История моей семьи - Газета Трибуна История моей семьи В Год семьи, объявленный Владимиром Путиным, президентом России, еще раз осознаешь ценность сохранения исторической памяти о своих предках, родных и близких людях.
Газета Трибуна